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门诊病历作为鉴定依据怎么写

吴亮律师2025-07-02武义县律师

门诊病历应真实记录病情和医疗活动,作为鉴定依据。依据《医疗事故处理条例》,门诊病历是认定医疗过失的重要证据,必须详细、准确。若病历记录不全或失真,将影响医疗过失的准确判定,可能导致患者权益受损或医疗纠纷难以解决。
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门诊病历作为鉴定依据,常见处理方式是确保病历的真实性和完整性。应详细记录患者的主诉、查体、诊断及处理意见,并妥善保存。在发生医疗纠纷时,及时提交病历作为证据,并根据实际情况选择调解、诉讼等处理方式。
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门诊病历需真实完整。操作如下:1. 记录患者主诉、医生查体、诊断及处理意见,确保信息准确;2. 病历需由医生签字并盖章,确保法律效力;3. 妥善保存病历,防止遗失或篡改;4. 发生纠纷时,及时提供病历作为鉴定依据,配合相关部门调查。

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